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深化改过:基层卫生所转诊病者挂行家号优先

  从去年开始,北京推动部分公立医疗机构向康复机构转型,这些医院将利用三年时间,在康复床位数、科室设置、人员配备等各方面达到二级康复医院标准,承担辖区内康复患者诊疗、转诊等延续性医疗服务。从2016年至今,北京市已经相继推动12家公立医院着手向康复机构转型。

新京报:“医疗行业服务留痕”是什么监管措施?将对患者产生什么影响?

最近,市医改办在忙活一件大事~发改君先带大家看一组数据——到2017年底,家庭医生重点人群签约服务覆盖率力争达到90%以上;按病种分组付费的病组数达到300组以上;公立医院药占比总体降到30%左右;百元医疗收入中消耗的卫生材料将到20元以下……到2020年,按病种分组付费方式将覆盖全部病组,个人卫生支出占卫生总费用的比重保持在20%左右,每万名居民拥有3名以上全科医生,人均预期寿命达82.4周岁……听起来是不是很期待?这些,都是《北京市“十三五”期间深化医药卫生体制改革实施方案》提出的目标。为实现上述目标,北京“十三五”医改重点在分级诊疗、现代医院管理、医疗保障、药品供应保障、综合监管等5项制度建设上取得新突破,同时统筹推进相关领域改革。总体来说,实施方案共确定6方面23项重点任务,主要从完善制度建设、优化资源配置、调整收入结构、改革支付方式、推进智慧医疗、改变就医格局、加强综合监管、促进医改协同八个角度切入。力争到2020年,形成较为完善的基本医疗卫生制度体系和优质高效的医疗卫生服务体系,更好地满足人民群众基本医疗卫生需求。分级诊疗制度体系、现代医院管理制度、综合监管制度、全民医疗保障制度、药品供应保障制度更加完善,覆盖全人群、全方位、全生命周期的多样化、多层次的健康服务体系基本建立,健康医疗信息标准化建设达到新水平。接下来,善于解读政策的发改君就把《实施方案》中的亮点梳理出来给大家,注意听讲哦~基层医院转诊病人挂专家号优先北京将推动部分一二级医院转型为康复医院,到2020年,实现每千名常住人口拥有0.5张康复护理床位。家庭医生签约服务将作为北京推进分级诊疗制度建设的重要抓手,着力在多个方面实现突破,包括完善家医收入分配机制,开展慢性病按人头付费试点;探索以人群健康指标为考核标准,引导家医关注居民健康等。同时,北京将推进紧密型医联体建设,并研究制定政策,研究制定鼓励医保患者选择其作为定点医疗机构的相关政策,加快建立“金字塔”型的分级诊疗体系。为优化就医格局,北京将逐步提高二三级医院预约挂号比例和基层医疗机构转诊挂号比例,专家号优先提供给基层医疗卫生机构转诊病人实名制预约。政府定价范围逐渐缩小医疗服务价格分类管理将继续推进,《实施方案》提出,将逐步缩小政府定价范围,基本医疗服务价格由政府主导,非基本医疗服务价格由市场决定。在今年4月实施医药分开改革的基础上,北京市医疗价格结构将进一步调整。《实施方案》提出,适时提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格,降低大型医用设备检查、检验项目价格以及药品、耗材价格和费用。北京的医药分开改革已取得了明显成效。下一阶段,本市将继续通过同步联动改革,挤出价格水分,进一步规范药品全流程管理,在全面取消药品加成的基础上,进一步取消医用耗材加成,落实分类采购,鼓励集中带量采购,降低采购成本,为医保付费与医疗服务价格改革腾出空间。同时,完善公立医疗机构补偿机制,释放改革红利。北京还将制定公立医院薪酬制度改革试点工作方案,着力体现医务人员技术劳务价值,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。同时,严禁向科室和医务人员下达创收指标,医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。另外,《实施方案》还提出,建立完善公立医院费用控制监测和考核问责机制,控制公立医院医疗费用不合理增长。按病种分组付费将覆盖所有医疗机构在医保支付方式改革方面,2017年,北京在全市三级综合医院推进住院按病种分组付费工作,并向二级医院推广;对于精神障碍等需长期住院治疗且日均费用相对稳定的疾病,探索按床日付费;研究实行门诊按人头付费,引导慢性病参保人员到基层医疗机构就诊。到2020年,上述改革将覆盖所有医疗机构和医疗服务。北京还将探索建立政策性长期护理保险制度,预计到2020年形成制度框架。此外,北京还将完善医保信息系统和社保卡系统,更好地为符合规定的异地就医住院费用直接结算服务。同时,京津冀地区社保转移接续信息系统和业务流程将得到完善优化,推动三地保险信息互联共享和医保定点互认。探索医疗服务留痕加强监管《实施方案》提出,深化药品耗材采购制度改革,实施药品购销“两票制”,降低采购成本,为医保付费与医疗服务价格改革腾出空间。在监管方面,《实施方案》提出,针对医疗行业专业技术性强、部分服务不易保存客观证据、难以准确计量的特点,探索医疗行业服务留痕。还将加快推动医疗行业信用体系建设,健全医疗卫生机构不良执业行为和医护人员不良执业行为积分制度,建立执业行为与医师信用评价挂钩机制。此外,针对儿科医务人员紧缺的问题,《实施方案》还提出,将支持儿科等紧缺专业人才培养,开展疑难病例远程会诊和典型病例临床示教。加强全科、产科、儿科、康复护理、精神卫生、中药等学科建设。原标题:重磅丨北京十三五医改实施方案出台,干货全在这!

  《北京市“十三五”期间深化医药卫生体制改革实施方案》共确定6方面23项重点任务。

实施方案提出,一是要实施全民健康促进和健康管理,努力实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变,让大家不得病、少得病、晚得病;二是要实施联合采购和带量采购,挤出价格水分,降低药品耗材虚高价格,合理提升医务人员劳务价值;三是推进医保支付方式改革,加强临床路径管理,强化医疗机构内控制度,加强处方点评,规范医务人员诊疗行为。

  海淀区羊坊店医院

明年新增3家转型康复医院;将实现康复医疗资源16区全覆盖

  针对上述医疗服务项目,提出在尽量不增加医护人员工作量的前提下,由各医疗机构根据自身特色,采取借道留痕的方式,利用现有载体(如知情同意书、手术记录等),完善规范服务记录,并采取签字、扫码枪、扫腕带等方法让患者对接受的质价相符的医疗服务进行确认,从而充分保障患者的知情权、选择权和监督权,也便于管理部门必要时对医疗机构进行调查取证。

■ 释疑

  记者曾获悉,天坛医院神经科每年出院1.7万-1.8万人,40%-50%需要康复。而随着医疗技术的逐步提高和社会老龄化不断加剧,社会康复的需求也不断增大。市属三级医院急需为手术后需要康复的患者提供“出口”,提高市属医院的病床使用效率。

《北京市“十三五”期间深化医药卫生体制改革实施方案》近日发布,共确定6方面23项重点任务,主要从完善制度建设、优化资源配置、调整收入结构、改革支付方式、推进智慧医疗、改变就医格局、加强综合监管、促进医改协同八个角度切入。

  “如果只是在家中自行康复,13周可以走了,但是患肢会‘瘸’,因为力量不够。”马文宇告诉记者,经过七周力量平衡等训练,这位患者现在每天可以行走将近一万步,上下楼梯都没有问题,还能慢跑400米。

■ 15家公立医院将转型为康复机构

  按病种分组付费杜绝过度服务

“手术后这条腿不能落地,基本只能单腿跳,现在已经不影响活动了。”这位患者说,她是在朋友的推荐下选择在康复机构求助,恢复得比较顺利。

  去年,市卫计委等九部门共同印发的《关于加强北京市康复医疗服务体系建设的指导意见》提出,到2020年,实现每千名常住人口0.5张康复护理床位,每张康复床位至少配备医师0.15名、康复治疗师0.3名和护士0.3名。

怀柔区汤河口社区卫生服务中心

  在西城区展览路医院6楼,一间超过百平米的大开间中,摆满了跑步机、卧式自行车、下肢等速评估训练仪器等器械,不熟悉康复医疗的人,或许会将这里误认为一个健身房。

相应地,北京即将制定的公立医院薪酬制度改革试点工作方案,将着力体现医务人员技术劳务价值。同时,严禁向科室和医务人员下达创收指标,医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。

  下一阶段,北京市将继续通过同步联动改革,挤出价格水分,最终实现腾空间、调结构。改革完善药品生产流通使用政策,实施药品购销“两票制”,进一步规范药品全流程管理,在全面取消药品加成的基础上,进一步取消医用耗材加成,落实分类采购,鼓励集中带量采购,降低采购成本,为医保付费与医疗服务价格改革腾出空间。

昌平区南口铁路医院

新葡京官网入口,  西城区广外医院

同时,北京将推进紧密型医联体建设,并研究制定政策鼓励医保患者将其作为定点医疗机构,加快建立“金字塔”形的分级诊疗体系。

  新京报:方案提出,今年在全市三级医院推行住院按病种分组付费,探索按床日付费,研究实行门诊按人头付费。实行这些新的付费方式有什么作用?

有效控制医药费用不合理增长;已在6家定点医疗机构试行

  来源:新华网

今年起,北京市卫计委开展了康复治疗师转岗培训工作,对首批60余名学员进行理论与实践培训,合格者颁发北京市康复治疗技术培训合格证书,同时颁发市卫生计生委《康复治疗师岗位培训合格证》。

  已推动12家公立医院转型

市医改办相关负责人:随着改革的推进,北京市医药费用上涨幅度得到一定控制,但总体上看,药品、耗材占比仍然较高,不合理就医等问题依然存在,分级诊疗秩序还未有序建立,医药领域的浪费仍需加强治理。

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房山区韩村河社区卫生服务中心

  同时,北京将推进紧密型医联体建设,并研究制定政策鼓励医保患者将其作为定点医疗机构,加快建立“金字塔”形的分级诊疗体系。

新京报:方案提出,今年在全市三级医院推行住院按病种分组付费,探索按床日付费,研究实行门诊按人头付费。实行这些新的付费方式有什么作用?

  为达到上述目标,《实施方案》提出,北京将在分级诊疗、现代医院管理、医疗保障、药品供应保障、综合监管等5项制度建设上取得新突破,同时统筹推进相关领域改革。

西城区展览路医院

  同时,京津冀地区社保转移接续信息系统和业务流程将得到完善优化,推动三地保险信息互联共享和医保定点互认。

记者曾获悉,天坛医院神经科每年出院1.7万-1.8万人,40%-50%需要康复。而随着医疗技术的逐步提高和社会老龄化不断加剧,社会康复的需求也不断增大。市属三级医院急需为手术后需要康复的患者提供“出口”,提高市属医院的病床使用效率。

  《实施方案》提出,到2020年,按病种分组付费方式覆盖全部病组,个人卫生支出占卫生总费用20%左右,每万名居民拥有3名以上全科医生,人均预期寿命达82.4周岁。

市医改办相关负责人:医疗服务留痕工作是指针对部分医疗服务项目专业技术性强、不易留下客观证据、难以准确计量的特点,对医疗机构明码标价规范进行补充完善。

  康复治疗师协助病人进行康复训练。

市医改办相关负责人:医药分开改革是一场深刻的利益调整,是深化医药卫生体制改革的重要举措。

  在药品耗材采购制度改革方面,《实施方案》提出,实施药品购销“两票制”,落实分类采购,鼓励集中带量采购,降低采购成本,为医保付费与医疗服务价格改革腾出空间。

七周力量训练后 摔伤患者能慢跑

  ■探访

明年,北京市东城区第一人民医院、北京市密云区鼓楼社区卫生服务中心、北京市延庆区永宁镇社区卫生服务中心也将开始转型。

  昨日记者从北京市卫计委获悉,到明年,北京将有15家公立医院转型康复机构,未来,北京16个区的市民都可以享受到康复服务。

按病种分组付费杜绝过度服务

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新京报讯
《北京市“十三五”期间深化医药卫生体制改革实施方案》中提到,北京将推动部分一二级医院转型为康复医院,到2020年,实现每千名常住人口拥有0.5张康复护理床位。

  针对药品耗材占比较高、过度检查等问题,《实施方案》还提出,建立完善公立医院费用控制监测和考核问责机制,控制公立医院医疗费用不合理增长。

平谷区金海湖镇社区卫生服务中心

  医疗服务价格分类管理将继续推进。《实施方案》提出,北京将逐步缩小政府定价范围,基本医疗服务价格由政府主导,非基本医疗服务价格由市场决定。

■ 举措

  市医改办相关负责人:随着改革的推进,北京市医药费用上涨幅度得到一定控制,但总体上看,药品、耗材占比仍然较高,不合理就医等问题依然存在,分级诊疗秩序还未有序建立,医药领域的浪费仍需加强治理。

在药品耗材采购制度改革方面,《实施方案》提出,实施药品购销“两票制”,落实分类采购,鼓励集中带量采购,降低采购成本,为医保付费与医疗服务价格改革腾出空间。

  昨日,二十多位病人正在不同的器械前进行康复训练。

诊疗手术适当提价 耗材降价

  西城区展览路医院

首批转型的展览路医院是西城区一家公立二级医院,目前有床位185张。院长王雪松介绍,从综合医院转型为康复医院,不仅为辖区带来了康复医疗资源,也为二级医院找到了新的出路。“医院位于西直门地区,周边医疗资源丰富,有近十家三级医院,其中与北京大学人民医院相距仅400米。与这些医院比,二级医院在综合医疗服务上毫无竞争优势。”他说,形成康复品牌,有利于医院突破发展瓶颈。

  医保支付方式改革将继续深化。《实施方案》提出,2017年,北京将在全市三级综合医院推行住院按病种分组付费工作,并向二级医院推广;对于精神障碍等需长期住院治疗且日均费用相对稳定的疾病,探索按床日付费;研究实行门诊按人头付费,引导慢性病参保人员到基层医疗机构就诊。到2020年,上述改革将覆盖所有医疗机构和医疗服务。

丰台区铁营医院

  针对《实施方案》中一些受关注的问题,新京报记者采访了市医改办相关负责人。

从去年开始,北京推动部分公立医疗机构向康复机构转型,这些医院将利用三年时间,在康复床位数、科室设置、人员配备等各方面达到二级康复医院标准,承担辖区内康复患者诊疗、转诊等延续性医疗服务。从2016年至今,北京市已经相继推动12家公立医院着手向康复机构转型。

  北京市延庆区永宁镇社区卫生服务中心

针对药品耗材占比较高、过度检查等问题,《实施方案》还提出,建立完善公立医院费用控制监测和考核问责机制,控制公立医院医疗费用不合理增长。

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