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【新葡京官网入口】网售处方药争议下 互联网平台与实体药店的命运将走向何方?

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4月下旬,药品管理法修订草案,提请十三届全国人大常委会审议。其中,一条有关网络销售处方药的条款,引起诸多争论。相较于此前的一审稿,修订草案二审稿新增规定:药品上市许可持有人、药品经营企业,不得通过药品网络销售第三方平台直接销售处方药。

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有了互联网“加持”,处方药销售变得便捷高效、有据可查,但各方角力,政策几度“松绑”“收紧”

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(图片来源:全景视觉)

网售处方药的“正确打开方式”是什么

新华社资料照片

经济观察网 记者 田进“
药品上市许可持有人、药品经营企业不得通过药品网络销售第三方平台直接销售处方药。”

近日,有媒体对20家购药APP售卖处方药的情况调查发现,用宠物狗照片当处方,竟能成功下单;最低10mg就可能导致儿童死亡的毒性较大的处方药——硫酸阿托品片,无须处方就能一次性网购多瓶。一石激起千层浪,舆论哗然的同时,也让本就政策不甚明朗的网售处方药,变得更加扑朔迷离。

这一条款到底对网络销售处方药做出哪些规制?对在网上购买处方药会带来哪些影响?在法律未来的修订审议中会否继续加以修改完善?南方都市报大数据研究院6月20日在北京举办了一场“处方药零售改革与发展研讨会”,来自业界和学界的一些专家呼吁有条件放开网络销售处方药。

这是2019年4月药品管理法二审时的第58条第4款,而这也是网售处方药面临的核心问题之一——条款是否意味着禁止处方药的销售?

近年来,网售处方药政策的制定经历了几轮修改,几度“松绑”“收紧”,甚至被业界形象地称为“翻烙饼”。

“网售处方药”大门关上?

中国政法大学法治政府研究院副院长赵鹏对记者表示,条款更多可理解为只是禁止特定的模式下的处方药的销售,条款规定下,网售处方药仍可能存在两种方式——一是药品的上市许可人、药品经营企业不通过第三方网络,而是自建网络平台、配送的系统进行销售;二是药品通过第三方平台展示,消费者最终到线下实体药店进行相应的结算。

有分析认为,网售处方药究竟是“松绑”还是“收紧”,关系一个千亿元级的市场。如此庞大的市场蛋糕,企业无不跃跃欲试。在这个过程中,出于对药品安全和质量的考虑,各方态度不一,政策悬而不决,而这也让医药电商们举棋不定、踟蹰不前,网售处方药的“正确打开方式”究竟应该是什么。

对于药品管理法修订草案中这一新增条款,中国政法大学法治政府研究院副院长赵鹏表示,该条款禁止的是不得通过“药品网络销售第三方平台”这个媒介,而且还加了一个限定——直接销售处方药。“通过这一条款就可以发现,其实立法者是非常纠结的”,赵鹏说。

2019年5月25日,药品管理法结束征求意见,进入三审阶段,三审后将进一步表决,如果表决通过,新的药品管理法将正式出台。对于药品经营企业和第三方平台,他们的命运也将与网售处方药的命运相向而行。

企业左右为难

“它是整体上禁止处方药的网络销售,还是禁止某一种模式下的处方药的销售?”赵鹏认为,从条文内容看,很难把它解读为禁止处方药网络销售。因为条文说的很清楚,只是不得通过药品网络销售第三方平台直接销售处方药。这就意味着药品的上市许可人、药品经营企业可以通过自建网络平台销售处方药的。

互联网平台的期待

虽在医药行业摸爬滚打了13年,但对于互联网到底能不能卖处方药,某互联网医疗企业副总裁兼医药事业部总经理汪坤的心中一直有个结,“对于企业来讲是左右为难的,到底应该放开去做,还是不放开去做”。

此外,赵鹏认为,不得通过第三方平台直接销售,这不等于不可以通过第三方平台展示。整个药品交易环节形成闭环必须到店结算,药店到第三方平台展示信息,到相应的线下实体药店进行相应的结算,这样就不构成直接销售。

“作为从业者,我们希望互联网处方药销售能早有结论,因为过去这三年一直处于合规与否的纠结、困难中”,6月20日,在由南方都市报大数据研究院主办的“处方药零售改革与发展研讨会”上,京东健康医药部总经理金恩林如是表示。

放眼整个行业,像汪坤一样存有类似焦虑的人不在少数。

考虑到2018年4月发布的《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》中明确提到,对线上开具的常见病、慢性病处方,经药师审核后,医疗机构、药品经营企业可委托符合条件的第三方机构配送。

此前,非处方药已经放开网络销售。北京大学医学人文学院院长助理王岳表示,非处方药的网络销售已对传统的非处方药销售产生非常大的冲击。而现在互联网的处方药品销售也可以扭转整个药品的销售模式,即以前药品市场难治理是因为它是被动消费品,由医生来下处方决定患者吃哪家药企的药品。而互联网药品交易下,可以实现医生开外配处方时开通用名,由患者自己在APP上选具体的品牌药品。在此基础上,药品拥有更多移动互联网的消费者服药评价数据,因此商品评价更准确。基于此,医药企业就不会去贿赂医生,而是关注病人用药后的评价,这才是一个正确的商品销售秩序。

2014年,原国家食药监总局发布的《互联网食品药品监督管理办法》提到,互联网药品经营者应当按要求,凭处方销售处方药。虽然这一版《征求意见稿》没有落地,不过该条款被业内视为默许处方药网售的信号。

上述《意见》还明确表示,要探索医疗卫生机构处方信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享,“促进药品网络销售和医疗物流配送等规范发展。”

从整体市场需求来看,天猫医药馆总经理章泽在“处方药零售改革与发展研讨会”上表示,从去年的阿里的搜索数据挖掘来看,60%的药品搜索需求来自于三四五六线城市。这说明,传统药品零售领域中下沉市场的用户需求没有得到满足,互联网销售处方药也能解决此问题,通过集中供给,缩短流通环节,甚至实现给患者送药上门。

而在此之后,原国家食品药品监督管理总局又先后就网络药品监督管理征求意见,明确不得网络销售处方药。

赵鹏表示,从政策走势上去分析,“修订草案的这个条款应该理解为它只是禁止特定的模式下的处方药网络销售”。

王岳同时也传达了自己的担忧,“发挥网售处方药上诉好处必须有一个前提——即电子处方的身份可识别。即不是‘水军’的评价,或者评价好返现,它应该是真实长期用药的订单对药品的评价。在此方面,制定的标准需严格,如规定电商不能和医院进行电子处方数据交换,不允许电商销售针对特点医院出来的电子处方药的药品。”

不过,去年密集出台的多份“互联网+医疗健康”文件,再次释放出官方对互联网处方药销售的开放态度。

60%的药品搜索需求来自于三四五六线城市

“其次,建议初期最好不要完全放开处方药的销售,可首先选择慢性病,因慢性病病人吃了多年药,对处方药更了解,因此风险会小一点。其次把权利放给地方,有条件的地区可以先把慢病的处方药互联网销售放开。”王岳表示。

其中,国务院办公厅、国家卫健委分别下发《促进“互联网+医疗健康”发展的意见》《互联网诊疗管理办法》,均明确提出,允许医疗机构在线开展部分常见病、慢性病复诊,医师掌握患者病历资料后,可以在线开具处方,处方经药师审核后,可委托符合条件的第三方机构配送。

作为线下实体药店的代表,北京医保全新大药房副总经理兼质量负责人侯明霞表示,线下实体药店自建平台在互联网销售处方药是很困难的,要面临巨大的成本压力,线下药店也希望同大的电商平台一起合作。最好医保也能打通,这样线下药店能分享处方外流的好处。

赵鹏对经济观察网表示,在能否保证处方药的销售是基于真实的处方之外,网售处方药还面临着如能不能保证配送和仓储系统符合规范、保护个人医疗隐私数据。此前,官方层面也多次提及“互联网+医疗健康”里的上诉两点问题。