人工智能可筛查早期无症状心脏病

无症状左心室功能障碍是心力衰竭的先兆,影响着700万美国人的生活。虽然这种心脏疾病在确诊后是可以治疗的,但目前尚缺乏廉价、无创无痛的筛查工具供医生诊断使用。通常的诊断方法,如超声心动图、计算机断层扫描或磁共振成像扫描等,价格昂贵且不易获得。如能开发出廉价快捷的诊断手段,将对该疾病治疗具有重要意义。

        推荐低强度的有氧训练,作为HCM患者健康生活方式的一部分。

研究人员指出,心电图是一种十分容易获取、价格低廉的检测手段,通过人工智能对其进行数字化处理,能够提取隐藏的心脏病新信息,简单实惠,这对于心脏疾病的诊断及治疗具有重要意义。

       
对临床状况稳定患者每隔5年或症状进展患者每隔2~3年,可考虑进行CMR检查。

在新研究中,梅奥诊所研究人员将目标瞄向了时下医学研究的热点——人工智能技术应用。他们认为,无症状左心室功能障碍可以通过适当训练的神经网络在心电图中可靠地检测出来。为了验证,研究人员创建了一个神经网络,并从诊所数据中筛选出60多万对匹配的心电图和经胸超声心动图,用其对该神经网络进行训练、验证和测试。结果表明,人工智能应用于标准心电图分析,能够可靠地检测出无症状左心室功能障碍,准确性要优于其他常见的筛查检测。而且,这种筛查手段不仅能识别出无症状的疾病,还能预测出未来患病的风险。在没有心室功能障碍的患者中,人工智能筛查阳性的患者未来发生心室功能障碍的风险是筛查阴性患者的4倍。研究人员认为,这很可能是人工智能可以识别出在心肌衰弱之前出现的非常早期的、细微的心电图变化,并据此作出判断。

SCD风险评估方法

训练AI识别心电图

        HCM治疗目标是改善心功能、缓解临床症状、延缓疾病进展。

人工智能可筛查早期无症状心脏病

HCM随访建议

相关研究结果发表在《自然·医学》杂志上。

4.无症状HCM,有或无左心室流出道梗阻患者

科技日报华盛顿1月7日电
美国梅奥诊所的一项研究显示,将人工智能技术用于心电图分析,能够准确筛查出早期无症状左心室功能障碍指标,准确性要优于其他常见的筛查手段。

       
我国以超声心动图筛查为依据的8080例流行病学资料显示,我国HCM患病率为0.18%,据此估算我国有超过100万HCM患者。

       
有心室间隔消减治疗指征,伴有并非单独由二尖瓣收缩期前向运动(SAM)现象引起的中重度二尖瓣反流,考虑行二尖瓣置换术。

应用公式计算HCM个体5年SCD发生风险,根据概率高低分为高危组(5年SCD发生概率≥6%)、中危组(5年SCD发生概率≥4%但<6%)和低危组(5年SCD发生概率<4%)。

3.无症状HCM,合并可能导致其他心血管病的患者

       
使用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂是否改善临床预后,尚不明确。无论梗阻的严重程度,不推荐无症状HCM成人、具有正常耐受力的HCM儿童进行室间隔酒精消融、外科治疗。

      若二尖瓣叶室间隔接触部位最大厚度≤16
mm,或单独室间隔切除术后仍有中重度二尖瓣反流,可考虑行二尖瓣置换术。

(5)最大左心室壁厚度≥30mm。

       
成人HCM定义为不能完全用心脏负荷异常解释的左心室壁增厚(左心室壁最大厚度≥15mm),儿童HCM定义为左心室壁厚度超过同年龄、性别或体重指数儿童左心室壁厚度平均值的标准差2倍以上。

临床病程和自然病史

(4)运动时血压异常反应;

       
经皮室间隔消融治疗或手术后随访评估应包括1~3个月内心电图、超声心动图和动态心电图。此后6~12个月随访一次。

1.有临床症状且存在左心室流出道梗阻患者

        根据血流动力学、肥厚部位以及遗传学规律,HCM有不同的临床类型。

     
有心室间隔消减治疗指征,能接受心脏外科手术的成人患者,首选外科室间隔切除术。

       
HCM患者的心脏形态以及有无流出道梗阻与其预后有一定的关系。但是,随着目前治疗的进展,HCM的自然病史可被一些治疗手段改变。

遗传检测、家系筛查和优生优育新葡京官网入口,

(2)根据肥厚部位可以分为心室间隔肥厚、心尖部肥厚、左心室中部肥厚、左心室弥漫性肥厚和双心室肥厚。

       
HCM是一种临床表现具有高度异质性的心脏病,所有年龄组均可发病,临床表现和过程不尽相同。自然病程呈良性进展,HCM患者若不加干预,年死亡率在1%左右,主要死亡原因是SCD、心力衰竭和卒中。

临床定义和流行病学

       
治疗着重于控制心律失常,减轻左心室充盈压,改善心绞痛等症状。对于药物难以控制的收缩或舒张功能不全的患者,可考虑行心脏移植。

总结

(1)SCD家族史;

来源:心力衰竭网、心在线

       
因此管理指南建议,对所有确诊为HCM的患者进行遗传检测,据此决定是否对家系成员进行逐层遗传筛查。高通量二代测序技术可以提高致病突变的检出率,明确更多新发突变,发现更多非常见的肌节蛋白突变。管理指南分别针对先证者、成年亲属及儿童亲属的遗传筛查和临床评估进行了推荐。

       
指南推荐,应根据年龄和症状的严重程度决定对患者监测的频率。对临床状况稳定患者,每1~2年进行一次心电图和超声心动图检查。

6.有临床症状且存在左心室流出道梗阻患者(经皮室间隔心肌消融术指征)